日前,《中醫(yī)正骨》雜志發(fā)布了由溫州市中心醫(yī)院骨科陳芒芒主任團(tuán)隊(duì)撰寫(xiě)的《Pilon骨折的三維度分型及治療方法》,是我院提出的臨床全新分型。
Pilon骨折指累及關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折,常合并關(guān)節(jié)面壓縮及腓骨下段骨折。由于踝關(guān)節(jié)軟組織覆蓋較少,Pilon骨折治療不當(dāng)易發(fā)生皮膚壞死、感染、內(nèi)固定外露及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。目前,臨床上常用的Pilon骨折分型有國(guó)際內(nèi)固定研究學(xué)會(huì)/美國(guó)骨科創(chuàng)傷學(xué)會(huì)分型、Ruedi-Allgower分型、Topliss分型、四柱分型、綜合法分型等,對(duì)臨床治療Pilon骨折具有重要的指導(dǎo)意義。然而這些分型各具優(yōu)缺點(diǎn)。
陳芒芒醫(yī)師團(tuán)隊(duì)基于Pilon骨折的旋轉(zhuǎn)損傷機(jī)制,結(jié)合CT及三維重建影像資料,經(jīng)過(guò)臨床反復(fù)論證和分析,提出了一種全新的Pilon骨折三維度分型,并對(duì)其特點(diǎn)及治療方法進(jìn)行了分析。具體分型為7型:分型包括7種類型:Ⅰ型為旋前位(背伸-有外翻-無(wú)外旋),Ⅱ型為旋前位(背伸-無(wú)外翻-有外旋),Ⅲ型為旋后位(屈曲-有內(nèi)收-無(wú)外旋),Ⅳ型為旋后位(屈曲-無(wú)內(nèi)收-有外旋),Ⅴ型為中立位(中立-有外翻-無(wú)外旋),Ⅵ型為中立位(中立-有內(nèi)收-無(wú)外旋),Ⅶ型為中立位(中立-無(wú)外翻-無(wú)外旋)。
(1)Ⅰ型
(2)Ⅱ型
(3)Ⅲ型
(4)Ⅳ型
(5)Ⅴ型
(6)Ⅵ型
(7)Ⅶ型
該分型從矢狀位、冠狀位、橫斷位判斷受力情況,把復(fù)雜的損傷受力情況分解成在三個(gè)維度的分離進(jìn)行逐一分析。具有易學(xué)習(xí)、可操作、復(fù)制性強(qiáng)等特點(diǎn),進(jìn)而為Pilon骨折的診治提供新的參考。