冬季是心血管事件的高發(fā)季。一提起心血管疾病，很多人第一反應(yīng)就是要控制好血壓，事實(shí)上，心率跟心血管疾病也密切相關(guān)，心率越快，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險越高，但不少人往往忽視了心率管理。心內(nèi)科醫(yī)生提醒，冬季，受到寒冷天氣的刺激，人的交感神經(jīng)興奮，會導(dǎo)致心率加快，心臟收縮力增強(qiáng)，血壓升高，從而增加了心血管事件的風(fēng)險，所以要格外注意。
最理想的心率： 靜息狀態(tài)下為70來次/分
每一次脈搏的搏動，都代表一次有效的心臟跳動，每分鐘心臟跳動的次數(shù)就是心率。成年人安靜時的心率，也就是靜息心率為60-100次/分，都屬于正常范圍，而心率每分鐘在70來次是比較理想的狀態(tài)。
溫州市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師林苗表示，心率會因?yàn)槟挲g、職業(yè)、性別等不同略有差異。一般來說，老年人的心率要比年輕人慢一些，女性的心率會比男性要快一些，而運(yùn)動員和體力勞動者的心率普遍較慢。心率過慢，持續(xù)低于50次/分，可能出現(xiàn)乏力、頭暈，甚至黑蒙、暈厥等情況，主要是因?yàn)樾呐K搏動次數(shù)過少，造成心臟輸出的血量不夠，導(dǎo)致各臟器尤其大腦的血液灌注不足。即便患者耐受性良好，沒有出現(xiàn)明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)的心率過低，也應(yīng)該及時就醫(yī)進(jìn)行一個安全性評估，以免潛在的風(fēng)險突發(fā)造成不良后果。
同樣，如果心率過快，超過100次/分也需要警惕，一方面說明心臟已經(jīng)有疾病的可能，比如心率快而心跳亂，就可能存在房顫等心律失常，而房顫可以是很多器質(zhì)性心臟病的一個表現(xiàn)，也是心源性卒中和心衰的重要病因，需要及時就診。另一方面，心率持續(xù)過快也可能會影響心功能，甚至引起心動過速性心肌病。因此做好心率管理很重要，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時就醫(yī)，臨床上的確有不少患者正是因?yàn)殛P(guān)注了自己的心率，才發(fā)現(xiàn)心臟問題的。
心率越快，越易發(fā)生心血管事件
TNT的一項(xiàng)研究入組了9580例冠心病患者，以靜息心率70次/分為界，將患者分為兩組，分析其發(fā)生心血管事件的風(fēng)險，平均隨訪時間4.9年。結(jié)果顯示，靜息心率每增加10次/分，主要心血管事件風(fēng)險增加8%。
林苗表示，心跳的規(guī)律與否以及心率的跳動次數(shù)，都影響著人體健康，尤其是心血管疾病患者。人的靜息心率與心血管疾病密切相關(guān)，研究證實(shí)，安靜時心率偏快的人收縮壓和舒張壓都較高，且心率加快還會增加心血管疾病發(fā)生和死亡的危險。不少研究發(fā)現(xiàn)一個共同的現(xiàn)象，就是在正常范圍內(nèi)的心率越慢，相對壽命越長。美國曾有一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者中心率超過84次/分的，比低于此心率的患者增加89%的心血管死亡風(fēng)險。
雖然心率不一定是導(dǎo)致心血管疾病的直接原因，但卻密不可分，因此做好心率管理，無疑是給自己的生命裝了一道“防火墻”。林苗認(rèn)為，每次測量血壓的同時給心率做個記錄是很好的習(xí)慣，臨床上也有不少依從性高的高血壓病人就是這么做的。
管理好心率，應(yīng)做好四點(diǎn)
既然心率如此重要，那么該如何管理好自己的心率呢？林苗提了四點(diǎn)建議。
1.堅(jiān)持運(yùn)動。堅(jiān)持運(yùn)動可以減慢靜息心率，沒有基礎(chǔ)疾病的人可以嘗試各種運(yùn)動，如果是高血壓、心腦血管病患者或老年人，建議在可承受的范圍之內(nèi)做適量有氧運(yùn)動，比如慢跑、快走、游泳、騎自行車等。當(dāng)然，心臟疾病患者更推薦在心臟康復(fù)醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)性運(yùn)動。一般運(yùn)動后的即時心率控制在每分鐘次數(shù)<170-年齡比較適宜，心率過低說明運(yùn)動量不夠，太高則表明運(yùn)動超負(fù)荷了。
2.控制體重。過于肥胖，會增加心臟負(fù)擔(dān)，也會導(dǎo)致心率加快，科學(xué)減重可減慢心率，有益心臟健康。
3.改變不良飲食和生活習(xí)慣。煙酒都會加快心率，最好做到戒煙、限酒、不熬夜。林苗表示，臨床遇到過不少心率偏快的人從事的職業(yè)都需要黑白顛倒，如保安、從事餐飲行業(yè)的人等。
4.保持平和的心態(tài)。面對工作、生活的壓力時，最好能保持心態(tài)平和，減少情緒的刺激，在感覺不勝重荷的時候，應(yīng)當(dāng)主動尋求舒緩壓力的途徑。
此外，對于心血管高危人群，如高血壓、冠心病、糖尿病等患者，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步通過藥物來控制好心率。商報記者 胡寧
